PowerLifting Open bench press 参加申し込みフォーム

  1. 当サイトは、第104回2024年度香川県秋季パワーリフティング選手権大会及び、
    第13回2024年度香川県オープンベンチプレス選手権大会への参加申し込み
    フォームです。
  2. 開催要項を確認の上、以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
参加競技
お名前
ふりがな
メールアドレス
（再度入力）
年齢
生年月日
西暦で入力し年/月/日で入力してください（入力例1980/05/08)。
所属
（所属先がJPA公認以外の場合は、個人を選択してください）。
JPA公認ジム名
(個人で参加の方は公認ジム名の入力は不要です）。
選手区分
階級
郵便番号
XXX-XXXXの形で入力してください。
住所
都道府県　市町村　番地　ビル名等で入力してください。
電話番号
市外局番-市内局番-加入番号
携帯電話番号
0xx-xxxx-xxxxの形で入力してください。
選手登録ID

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。