香川県パワーリフティング協会
PowerLifting Open bench press
参加申し込みフォーム
PowerLifting Open bench press 参加申し込みフォーム
当サイトは、第105回2024年度香川県秋季パワーリフティング選手権大会
(2025年 国民スポーツ大会 パワーリフティング競技香川県代表選考会)
第14回2024年度香川県オープンベンチプレス選手権大会への参加申し込み
フォームです。
開催要項を確認の上、以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
参加競技
第105回2024年度香川県秋季パワーリフティング(フルギアー)選手権大会。
第105回2024年度香川県秋季パワーリフティング(ノーギア-)選手権大会。
第14回2024年度香川県オープンベンチプレス(フルギアー)選手権大会。
第14回2024年度香川県オープンベンチプレス(ノーギアー)選手権大会。
お名前
ふりがな
メールアドレス
(再度入力)
年齢
カレンダーイヤー年齢(本年12月31日時点)
生年月日
西暦で入力し年/月/日で入力してください(入力例1980/05/08)。
所属
所属(JPA公認)。
個人。
(所属先がJPA公認以外の場合は、個人を選択してください)。
JPA公認ジム名
(個人で参加の方は公認ジム名の入力は不要です)。
選手区分
一般。
サブジュニア。
ジュニア。
M1(40~49歳)。
M2(50~59歳)。
M3(60~69歳)。
M4(70~79歳)。
M5(80歳~)。
オープン。
階級
女子-43kg。
女子47kg。
女子52kg。
女子57kg。
女子63kg。
女子69kg。
女子76kg。
女子84kg。
女子84kg超級。
男子-53kg。
男子59kg。
男子66kg。
男子74kg。
男子83kg。
男子93kg。
男子105kg。
男子120kg。
男子120kg超級。
(但し、53kg43kg級は、ジュニア、サブジュニアのみ)。
郵便番号
XXX-XXXXの形で入力してください。
住所
都道府県 市町村 番地 ビル名等で入力してください。
電話番号
市外局番-市内局番-加入番号
携帯電話番号
0xx-xxxx-xxxxの形で入力してください。
選手登録ID
個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。